Первичная профилактика наряду с мерами медицинского характера включает различные
социальные мероприятия, имеющие целью устранение непосредственных социальных
причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний. Колоректальный рак (КРР)
относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и
должны применяться профилактические мероприятия.
Особое значение при первичной профилактике приобретает выделение факторов риска,
начиная с социальных и заканчивая состоянием индивидуального организма.
Факторы риска возникновения КРР: возраст — старше 50 лет; пол – чаще мужской;
наследственность – семейный онкоанамнез; диетические особенности; вредные привычки
(алкоголь, курение); ожирение (ИМТ>30); гиподинамия; наличие некоторых заболеваний,
в частности, аденоматозные полипы (более, чем в 80% случаев КРР развивается из
аденоматозных полипов), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и
неспецифический язвенный колит), некоторые наследственные заболевания кишечника
(синдромы Линча, Пейтца-Егерса, Гарднера, семейного аденоматоза).
Настораживающие симптомы, требующие повышенного внимания: любые изменения в
дефекации (качественные и количественные), ощущение не полностью опорожненного
кишечника после дефекации, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе, вздутие,
колики, кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, боль при дефекации,
незапланированная резкая потеря веса, беспричинная анемия, слабость и быстрая
утомляемость. Никаких специфических симптомов на ранних стадиях КРР нет. Задолго до
появления первых клинических признаков заболевания в каловых массах можно
обнаружить кровь.
Наиболее эффективным в плане чувствительности и специфичности — иммунохимический
тест. В рамках диспансеризации исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим
методом выполняется в возрасте 40-64 лет (1 раз в 2 года) и в возрасте 65-75 лет
(ежегодно). При положительном анализе кала на скрытую кровь необходим осмотр
(консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом.
Попов Дмитрий Евгеньевич
Главный внештатный специалист-колопроктолог КЗ Санкт-Петербурга, СПб ГБУЗ
“Городская больница №9”, Санкт-Петербург